痛风用药注意什么问题
痛风是很多人重视的疾病之一，相信大多数的人都会想知道痛风的用药知识。小编就和大家分享痛风用药注意事项，来欣赏一下吧。
痛风用药注意事项
1.痛风急性发作期：以控制关节炎症为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。
(1)秋水仙碱：治疗急性痛风的首选药物。
用法：①首剂0.5——1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg;症状缓解后改为0.5mg，2——3次/日，维持数天后停药。
②1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2—3周，适合老年患者。③预防痛风发作，秋水仙碱0.5——1mg/日。
注意事项：不宜长期应用。可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一旦出现应立即停药。严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用。年老、体弱者、骨髓造血功能不全、严重心功能不全和胃肠疾病者慎用。
(2)非甾体类抗炎药(NSAIDs)：剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸，次选布洛芬、尼美舒利。
①吲哚美辛：镇痛、抗炎作用。能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不佳时作为替代药。初始剂量25——50mg，每8小时应用1次;疼痛缓解后改为25mg，2——3次/日，直至完全缓解。
②布洛芬：多在72小时内控制疼痛。0.2——0.5，2——3次/日。
2.发作间歇及慢性痛风
预防急性期的发作及防止痛风结石的形成，急性症状缓解(≥2周)后方可开始降尿酸治疗。降尿酸治疗的目标是控制急性炎症反复发作，预防尿酸盐沉积，促进痛风石的吸收，防止慢性痛风性关节炎的进展。预防复发，血尿酸长期控制在360umol/L以下;对于痛风发作者，血尿酸控制在300umol/L以下。
降尿酸治疗的适应症：急性痛风复发(发作1次/年)，慢性痛风性关节炎、有痛风石、尿酸肾结石。
(1)促进尿酸排泄：阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出。已有尿酸结石形成，或尿中尿酸>540umol/L/24小时不宜使用。
①苯溴马隆25——100mg，1次/日，餐后服用，连续服36个月。痛风急性发作者不宜服用。在治疗初期宜同时服用秋水仙碱或NSAIDs，以避免诱发痛风急性发作，直到高尿酸血症被纠正至少1个月后。肾功能不全者(血肌酐≥130umol/L)仍有效，注意大量饮水，保持尿量超过2000ml/日。不宜联合服用阿司匹林等水杨酸盐，因其可抑制本品的排除尿酸作用。与别嘌醇合用协同作用。服药期间如痛风急性发作，建议将所用药量减半。对痛风性关节炎急性发作期、肾结石、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女、过敏者禁用;对肝病患者慎用。
②丙磺舒：初始剂量0.25，1——2次/日，在2周内渐增至0.5，2——4次/日，最大剂量3.0/日。轻度肾功能不全者，每日剂量不宜超过2.0。痛风急性发作期禁用。在用药期间应摄入充足的水足(2500ml/日)。与别嘌醇联合应用时酌情增加别嘌醇剂量。不宜与阿司匹林等水杨酸盐联合服用，阿司匹林可抑制丙磺舒的尿酸排出作用，丙横舒也可抑制阿司匹林由肾小管的排泄，使阿司匹林的毒性增加。与磺胺类药有交叉过敏反应，对磺胺类药过敏者，2岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女、严重肾功能不全、肾尿酸性结石者禁用。对老年人、恶病质、消化性溃疡、肾结石、正在使用细胞毒性药物或放射治疗的肿瘤者慎用。
(2)抑制尿酸生成：适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。
①别嘌醇100mg，2——3次/日，每日最大剂量300mg。尿酸水平正常或接近正常，肝肾功能受损者剂量酌减，维持量100——200mg/日。痛风急性期禁用。通常于痛风炎症控制后(一般在痛风发作后2周)开始服用，但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。初始4——8周内与小剂量秋水仙碱联合服用。滴定增量，监测血尿酸水平。单纯痛风的长期治疗从50——100mg/日。视肾功能情况调整剂量最终到达治疗目标(尿酸<300umol/L)，最大剂量不超过600mg/日。老年人肾功能减退，较低剂量即有效。与肿瘤化疗相关的高尿酸血症者，别嘌醇的治疗应在肿瘤化疗前开始。嗜酒、饮茶或喝咖啡均可降低别嘌醇的疗效。在用药期间，不宜过度限制蛋白质的摄入。对别嘌醇过敏者、妊娠及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者、明显血细胞低下者禁用。对有骨髓抑制者、特发性血红蛋白沉积症病史者慎用。别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驭车船、飞机和操作机械。
②非布索坦：为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂。40——80mg/次、1次/日。
3.痛风急性期不宜用阿司匹林镇痛。
阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留;并可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄减少，使尿酸在体内潴留，引起血尿酸水平升高。小剂量阿司匹林尽管升高血尿酸，但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。
痛风用什么药
1.控制嘌呤药物(长期用药物控制. 常用药物分两类:)
减少尿酸合成。别嘌醇片(Allopurinol 100mg),亦作别嘌呤醇,在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度.这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎.故在发炎时,应该停止使用。
增加排出尿酸。丙璜舒(probenecid)，尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生。下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症。
2.常用消炎药物
急性痛 风可 以服 用双 氯芬 酸钠 , 又 名二 克氯 吩钠 (DiclofenacSodium)，非类固醇消炎止痛药 25mg，每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者遵照医生指示服用。希乐葆(celecoxib)200mg ，每日一至二次餐后,每次一粒，心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。
3.抑制尿酸合成的中药
秋水仙碱为过时药物,对肝脏损伤比较大,肝功能有缺陷者慎重使用。在急性痛风期间,不应增加控制普林药物的份量,否则增加身体免疫系统过度反应。
4.补充剂
鹅肌肽,又名胺(氨)肌肽 (Anserine)，是人体二肽组胺酸,在肾脏中代谢,超过 90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)排出体外，可以帮助尿酸排泄。
痛风治疗方法
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，要抑制尿酸的过多积累，就要想办法控制源头。对于一切富含嘌呤的食物都要限制食用，比如动物的内脏、海鲜、豆制品等等。
啤酒是靠谷物发酵而成的，在这个生产过程中，会产生大量的嘌呤。这也就是为什么很多爱好喝啤酒的人容易得痛风的原因之一。特别是那些喜欢喝啤酒就着海鲜的人，经常采取这样的饮食搭配，诱发痛风的几率会大大提高。因此患有痛风的病人要严格禁止啤酒的摄入。而其他的酒类中也有或多或少的嘌呤，也应禁止饮用。
肥胖已经被证实与痛风的发生有着一定的关系，因此痛风患者要适当地采取运动，科学地锻炼身体，同时限制食物热量的摄入，以避免发胖。
我们人体其实有着一定的自我调节和修复能力，就像细小的尿路结石，如果多喝水、多跳一跳，有很大的可能性这些结石就能够排出体外。为了要排出体内过多的尿酸，要鼓励患者多喝水，每天喝多于2000毫升的开水，千万不要喝饮料。水能帮助新陈代谢，使尿酸排出。
当急性关节炎发作时，患者要卧床休息，除了必须下床完成的事项之外，绝对不能下地活动。要用被子、靠垫等将关节炎发作的下肢抬高，以减轻患肢关节的负重。
急性发作时，可服用秋水仙碱、非甾体类抗炎药(最常用的是吲哚美辛)，如果无效，则要考虑使用糖皮质激素进行短期疗法。
