孩子感冒了怎么办？冬季宝宝健康指南

　　文/葡萄妈妈育儿手记(公众号：putaomamayuer)

　　这两个礼拜都在跟小葡萄的感冒战斗，一年总是要战斗那么几回，也算是有些经验了。冬天到了，周围感冒的大人和小孩都特别多，科室同事和家人全部沦陷，最为严重的是我们领导，有一天嗓子突然完全哑了，说不出话来。怪可怜的的。好吧，今天咱们就来聊聊感冒。

　　肯定会有很多人说，感冒谁不知道啊?这么简单的病，我自个儿都会诊断治疗，压根就不用去看医生。嘿，还别说，感冒有时候还真不是这么简单，容我慢慢道来。

　　一、普通感冒

　　1、定义：俗称的感冒在医学上官方确切说法是“急性上呼吸道感染”，是由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，是小儿最常见的疾病。可侵犯鼻、鼻咽、咽部，根据部位不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

　　2、致病菌：90%以上是病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等，病毒种类可达200余种。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌等。其中流感病毒也可以引起流行性感冒，俗称流感，下面我会好好说一下流感。

　　3、主要症状：主要有流鼻涕、喉咙痛、发热、咳嗽等，分享一张来自美国鼻科学会的图，一张图足以读懂感冒症状。

　　从图上可以看到，感冒常见症状都在上面，咳嗽和流鼻涕持续时间最久，好的最慢的也是咳嗽，差不多要持续2周。发热和喉咙痛持续时间差不多，不长，大概7-8天，但是发热出现的人群比例比较低。我觉得这里面最为关键的一点是急性病毒性上呼吸道感染合并急性细菌性鼻窦炎症状会在5-7天内加重。另，普通感冒很少出现并发症，很少需要住院。

　　5、治疗：

　　病毒性感冒都具有自限性，说明白点，就是不治，它也会好。而且前面说了，可引起感冒的病毒可达200余种，现在的医学还无法确定具体是哪一种，且目前对这些病毒也没有针对性的抗病毒药。所以，普通感冒其实是不需要用抗病毒药的。如果去医院确定并发细菌感染后方可用抗生素。抗病毒药和抗生素的使用与否要由医生决定，滥用不但对病情没有帮助，还可能产生很多副作用。爸爸妈妈们，可要挺住哦。

　　二、流行性感冒，简称流感

　　1、定义：由流感病毒引起的呼吸道感染，是一种传染性极强、传播速度快的疾病，最常发生在寒冷的冬天。乖乖，好像前面说过这种病毒也可以引起感冒，这叫人怎么区分呢?确实，难度大大滴。

　　2、致病菌：流感病毒。耐低温，抗干燥，最爱的温度是0-4度。最不喜欢热，开水煮沸1分钟就死翘翘了。巴氏消毒只能存活30分钟，也不喜欢消毒剂，容易失活死亡。目前主要流行的为甲型H1N1、甲型H3N2及乙型流感病毒，其中甲型最多见。

　　3、主要症状：鼻塞、流鼻涕、喷嚏、喉咙痛等局部症状较轻，全身症状如高热、头痛、四肢肌肉酸痛等较重，更容易出现暴发流行，季节性也更加明显，秋冬季更容易罹患。更为重要的一点是流感容易出现并发症，比如肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等。理论说起来容易实际区分起来难，说白了跟普通感冒的症状其实很像，很难区分。

　　4、诊断方法：病毒分离是金标准，但技术难度相对大，分离时间长。直接抗原检测特异性高，但敏感性低，假阴性常见。病毒核酸检测特异性高，敏感性该，检测时间相对较长，得不到敏感株。血清学试验，特异性高，但不利于早期快速诊断。说白了，就是确诊相对困难。而且，流感早期和其他病毒性呼吸道感染如支气管炎等的症状也非常相似，早期确诊很难，医生只能凭经验用药。医生通常会根据流行情况、症状轻重以及孩子状态来推测流感的可能性。

　　5、治疗：和普通感冒一样，大部分人具有自限性，症状持续几天或几周也多能自愈。但和普通感冒不一样的是，流感是有抗病毒药物可以用的，在流感早期使用奥司他韦等抗病毒药物可以缩短症状持续时间，减低并发症的风险，所以把流感和普通感冒区分开来是很有意义的。

　　说了这么多理论知识，总结起来就是感冒、流感、还有其他呼吸系统疾病都不是那么容易区分，我们作为家长在家要如何应对呢?我总结如下一些经验供参考：

　　1、发热的处理：中国最新指南发热39度以上(肛温)要吃退热药，腋温一般比肛温高0.5度，所以我在家一般腋温38.5度就给小葡萄吃退热药了。这些标准也不是一刀切，如果孩子觉得非常不舒服，低于38.5度可以考虑用药。推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。

　　2、要去医院的情况：3个月以下的孩子发热不管什么原因家长都要及时去医院。2岁以内的孩子持续发热超过24小时，2岁以上的孩子持续发热超过3天或者体温反复超过40度也应该及时去医院。发热伴抽搐的孩子也应该及时去医院。精神状态不好的孩子应该及时去医院。咳嗽的孩子如果呼吸急促费力也应该及时去医院。

　　3、用药经验：小葡萄感冒次数也有好些次了，有的时候碍于老人和周先生的威逼利诱我也会酌情加用抗病毒药和抗生素。对于普通感冒我经验总结就是抗病毒药和抗生素没什么作用，或许可以减轻一点症状(不排除因为感冒到了该好的病程哈)，而对于持续时间我觉得没有丝毫缩短。流感早期使用奥司他韦还是有用的。一般感冒了5-6天还没好，鼻塞流涕等症状越来越重，鼻涕粘稠且越来越黄时我会考虑娃已经继发细菌感染了，自己在家就会加服抗生素。但是大家不能学我，毕竟我有强大的后援团(单位的同事们)，呵呵。推荐去专业的儿童医院或者儿科门诊就诊，由医生决定是否用药。

　　4、预防：平时做好手卫生，可以减少很多疾病的发生，具体见葡萄妈妈：正确洗手——最廉价省心的育儿法宝，里面讲得非常详细，对于这点，我执行的还是比较严格的。还有，每年按时接种流感疫苗，因为流感可以通过疫苗来预防的。具体以后再写篇流感疫苗的文章。

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　　文章来源微信号：huanshuixi。作者介绍：葡萄妈妈，南京儿童医院医生，爱生活爱码子爱美食爱旅行。专注科学孕育、疾病预防、亲子旅行、剁手推荐。