容易与新生儿黄疸混淆的疾病

　　新生儿出生后皮肤发黄的症状叫做新生儿黄疸，但是孩子皮肤发黄也很有可能是其他疾病引起的。通常而言，小儿黄疸容易与哪些疾病搞混?小编为大家准备了相关的资料，接下来就让小编带大家一睹为快!

　　新生儿黄疸容易与哪些疾病混淆

　　粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症：1.如有感染中毒表现，应进行血、尿培养。2.如有溶血表现(网织细胞增高，有核红细胞>2～10/100白细胞)，应检查母婴ABO及Rh血型，抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合;ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性。上述试验阴性者或出生3、4天后始发病者应除外G6PD缺陷。

　　新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。

　　新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状

　　母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。

　　生理性黄疸: 黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。

　　G - 6 -PD 缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。

　　新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。

　　粪便几无胆色素、尿色深、尿胆红素阳性者应考虑新生儿肝火和胆道闭锁，因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻，两者的鉴别较困难，以下检查可供参考。

　　1、血清胆红素多次测定 逐渐增高提示胆道闭锁，若有波动或不规则地下降提示肝炎。

　　2、血清转氨酶 早期明显增高考是提示肝炎。

　　3、其他实验室检查 血清5′-核苷酸酶明显增高提示胆道闭锁;血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎;十二指肠引流液含有胆汁或胆酸可降外胆道闭锁;脂蛋白-X(LP-X)阳性者提示胆道闭锁。

　　4、静注131I玫瑰红37～148MBq(1～4μCi)，收集3天粪便(不能混有尿液)测每分钟计数，如>10%的注入量即可排除胆道闭锁。

　　5、核素肝、胆扫描 静注99m锝标记的亚氨二醋酸(IDA)衍化物后扫描，肝炎患儿的肝脏显影缓慢而肠道出现放射性浓集，胆道闭锁患儿肝显影出现快，肠道不出现显影。

　　6、B超 可发现总胆道管囊肿，如无胆囊提示胆道闭锁。

　　7、肝活检 肝结构基本正常，胆小管大量增生提示胆道闭锁;肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见到提示肝炎。

　　8、剖腹探查 争取在2个月内施行，如无胆囊宜进一步探查;如有胆囊，应进行胆囊造影，如异常则作肝门空肠吻合术(越早施行效果越好，最迟不超过3个月)。

　　怎样正确面对新生儿黄疸

　　首先，一定要给孩子充足的水份，充足的水份可以让孩子在排尿的同时把体内的黄疸排出去，不管是母乳喂养还是喝配方奶粉的孩子，两餐之间都应该喂水。或者给孩子喝一些葡萄糖水也是可以的。在保证足够的糖水和热力的同时，还要做好肝脏的保护工作。

　　其次，要让孩子多晒太阳，要尽量的让孩子的皮肤和太阳有一个亲密的接触，但是千万要保护好孩子的眼睛，同时在晒太阳的同时，也要做好宝宝的保暖工作，不要让其受凉了，也不要晒得过多了，每天九点到十点左右是最佳的晒太阳时间。

　　停止母乳，虽说母乳是孩子最好的营养来源，但是宝宝黄疸有一个很大的原因，就是因为母亲和孩子的血型不同，而引起的抗体的，所以停止喂养之后，孩子的黄疸指数也会下降了，这个期间可以给孩子喂配方奶粉，等到孩子黄疸消退了，在看是否要继续母乳喂养。

　　做好判断孩子黄疸的程度也是非常重要的，家长可以根据孩子皮肤的原色来判断，如果只有面部有的话则是轻度的，如果躯干的皮肤也都黄染了就是中度黄疸了，而如果连四肢和手足也都出现了黄疸的话，就是重度的了，一定要引起足够的重视。在这个过程中还要注意观察孩子大便的颜色，由其是当发现孩子的大便是陶土色的话，就要注意是否是由先天性胆道畸形所引起的，或者说有其它的并发症的话，就应该马上到医院治疗。同时要尽量让婴儿及早的排出胎便，因为胎便里的胆红素是最多的，如果不及时排出的话，会通过肝肠形成恶性循环重新被吸收到血液里，加重黄疸的病情的。

　　总之孩子黄疸的日常护理是非常重要的，其实对于准妈妈来说，日常生活中要了解的还不止这些常识，还要区别黄疸和一些其它的皮肤疾病的分别，例如夏季最常见出现的皮肤瘙痒等问题，如果处理不当的话，也是会给宝宝的身心带来很大的影响的，所以做为准爸妈了解育婴常识是非常重要的。

　　新生儿黄疸的常见类型

　　生理性黄疸

　　新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　感染性黄疸

　　感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

　　溶血性黄疸

　　溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

　　药物性黄疸

　　如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

　　母乳性黄疸

　　因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。

　　阻塞性黄疸

　　阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1—2周或3—4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。