《人体的故事》读书笔记:一本有意思的书(2)
内脏脂肪是健康的头号威胁。
盐影响血压的因素在于吸收了更多的水到血液中，导致血管压力增加。
长期能量过剩引起的癌症，一般会在生殖系统。比如乳腺，卵巢。运动会降低此类癌症风险，因为能量用在运动上之后，用在生殖系统的就少了。
健康长寿预测因素：体内脂肪在什么地方?摄入多少能量?体力活动水平如何?
骨质疏松是因为过去常有的刺激现在变得太少了。生长阶段的压力，有助于提高生长(改造器官以增强能力)，骨骼的使用不足，会导致骨量流失。(负重运动)
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工业化时代，还有一个趋势是精加工食物，更诱人，更便利，更容易存储，更便宜。这些食品加入了更多的糖，盐，磨碎，去掉纤维。吃这些食物，导致了了同样的食材，你可以吸收到更多的热量，但是消化所需的能量更少。
工业革命和科学革命的起点，是公共卫生，和药品领域的迅猛发展。微生物的发现、巴氏消毒法、下水道系统、肥皂、疫苗接种、消毒液，改变了卫生状态，让更多人的健康状态变好。在维多利亚女王时代，很多人没有好的卫生状态，伦敦有很多臭水坑，夏天臭不可闻，所以女王很欣慰逐步建成了下水道系统，注意抽水马桶的发明还有几十年。也就是说那时候上厕所想不把什么弄脏，其实很难。
工业革命后，很多人睡眠严重不足。而睡眠不足的人，更容易促进肥胖，因为生长激素分泌更多，瘦素分泌少，更想吃东西。因此更容易胖。
工业革命后，人的压力大了，压力短期来说是好东西，但是分泌的各种激素，会让你想吃东西。如果压力长期维持，你就会吃下更多的东西。
工业革命的最大变化是，带来了更多能量。人用于维持生存的能量变少了，因此就会用更多能量去生长，去繁殖，但是目前繁殖耗费的能量也在下降，因为工业时代孩子多成了负担，人们不愿意孩子多。
1935年罗斯福签署社会保障法的时候，美国主要死因是呼吸性疾病，比如肺炎和流感，和感染性腹泻。这两类疾病致死的速度都很快。那时候定义的老人是65岁，但是平均寿命只有61到64岁，因此老人很少。但是现在，寿命提高了将近20年。慢性疾病很多。这些病态时间的定量分析使用伤残调整生命年来衡量。
记住，避免骨质增生，不仅仅是摄入钙，维生素d，还要给骨骼施加压力，也就是说给骨骼信号让骨骼生长。不论是骨质疏松，还是智齿，还是哮喘，都是没有压力就没有成长的疾病。人类身体并不像工程设计出来的。实际上是用进废退。所以生长期的刺激会改变生长的结果(骨骼更粗?免疫系统更强悍?)。
进一步，发育成熟后的刺激，也会影响到身体机能的维持，退化，修复，再生，甚至是增强?因此，持续给身体提供刺激，会很有用。就像宇航员，由于长期没有重力的刺激，骨质流失就非常快，长期失重环境后回到地球，会非常容易骨折。因此持续给身体刺激，很重要。
刺激太多，太少，太新。
空气中的有毒气体(比如pm 2.5)，太新。人不适应。
脚上的鞋，太新。其实过去的远古人类就是光着脚，也没有受太多的伤。而穿上鞋之后给足弓太多支撑，脚反而有更多问题。由于有厚厚的鞋垫，跑者很愿意用脚后跟着地。但是去观察光脚的人跑步，就会发现前脚掌着地才是更合适的方式。后脚跟着地，等于重重地撞击地面，长此以往会对你的膝盖等关节产生重大影响。所以重要的不是前脚掌还是后脚掌着地，重要的是着地时要轻轻的。
眼镜，让近视更加加剧。读书看报是近代的事，古代的人没有机会总是近距离用眼。所以解决问题的方法不是戴上眼镜，而是减少长时间盯着近距离
舒适的椅子，让腰得不到足够的锻炼。导致了腰疼病。
以上舒适的改造早期给人以享受，但是舒适的程度不应让肌肉无以锻炼。
我们了解了进化对人的影响之后，我们可以怎么做?
期待自然选择发挥作用?-不现实，太慢，而且现在死亡率太低，难以发挥，进化通常是严酷的自然环境触发的。
开发更多的治疗方案?-从失配性疾病的原理来说不可能有大的进展，因为病因太复杂，没有一锤定音的办法
通过教育让更多人做出明智选择?-可以让人更明智，但是我们面对美食等做出的反应往往来自于进化本能，我们很难抗拒直觉，潜意识的各种选择。
改变环境?国家颁布法令或者明确不鼓励某些行为，可能会有效果。
如果说进化过程中，人最具有变革意义的适应，就是通过文化，而不仅仅是自然选择进化的能力。但是这同样是一个最有用的教训，文化并不能让我们超越自身的生物学条件。我们再聪明，也不要自大的认为可以用工程技术把脚、肝细胞、大脑造的比自然选择更好。
对于慢性疾病，尤其是与病原体无关的疾病，我并不期待在不久的将来能有重大生物学法突破的另一个原因是，这些疾病的病因不容易有效地聚集。有不良饮食习惯、缺乏体力活动、衰老引起的疾病有着复杂的病因，涉及许多去存在因果关系的因素无法用简单的治疗方案来解决。有一些基因已经被确定为许多慢性疾病的致病因素，这些基因的数量与类型之多令人吃惊，并且他们中很少能够对任何一种特定疾病产生强烈的影响。在现实中，这就意味着任何是你的邻居更易患糖尿病、心脏病或癌症的基因突变都是罕见的，而且与可能影响你或者你的后台的图片不太可能是一样的。为许多慢性疾病的致病因素，这些基因的数量与类型之多令人吃惊，并且他们中很少能够对任何一种特定疾病产生强烈的影响。在现实中，这就意味着任何是你的邻居更易患糖尿病、心脏病或癌症的基因突变都是罕见的，而且与可能影响你或者你的后代的突变不太可能是一样的。此外，即使我们可以设计出你这些罕见机因为靶点药物，这些药的影响也是有限的。因此我们不能指望医学科学来设计些非常有效的治疗方案来治愈大多数非感染性适配性疾病。
为什么美国的公共卫生预算，在预防医学研究的资金非常少?一个原因是对死亡的恐惧和对科学的希望，人们会试图在器官再生、寻找新的药物、设计人造器官等饭来减少恐惧。另一个原因是金钱。医疗行业是部分是盈利的。因此其中存在着强烈的动机去投资或推广那些能够减轻疾病症状的治疗的手段，比如看抗酸剂和矫形器，人们必须常年频繁的购买这些产品。另一种赚大钱的方式是多采用昂贵的治疗方法，比如外科手术，而不是便宜的预防性治疗，比如物理治疗。
人的进化本能，就是多吃甜食，少运动。大多数的人得病不是因为他自己的过错;相反，他们在年老时患上慢性疾病，是因为他们的生长环境在鼓励、应用、有时候甚至是强迫他们生病。
作者的观点是我们应该改变生活环境，这必须得用法规来解决问题。第一种形式来强迫取代另一种形式的强迫。
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