皮肤外用药治疗的原则和注意事项

　　外用药的使用在临床用药上的频率是非常高的，所以一定要遵循皮肤 药的使用原则，你想了解一下皮肤外用药有哪些使用注意事项吗?下面是yinbaban小编给大家整理的皮肤外用药治疗的原则和注意事项。

　　皮肤外用药遵循的九大原则

　　(1)急性期皮损不能用刺激性药物，涂药时避免用力摩擦，以减少刺激。

　　(2)肿胀明显或有渗液的皮损可采用湿敷的方法，使之收敛，减少渗出。湿敷间歇期用糊膏，不用油膏或洗剂。1 次湿敷面积不得超过体表总面积的1/3，应注意保暖，防止受凉。

　　(3)单纯红肿、无渗液的皮损不能用油膏，可用洗剂、粉剂或糊剂。

　　(4)亚急性皮损可选用霜剂、油剂、洗剂或粉剂，不宜用软膏。

　　(5)慢性皮损皮肤浸润肥厚、苔藓化、角化或皲裂，适宜使用油膏或加用角质剥脱剂。

　　(6)皮损并发感染时，应先治疗炎症，待感染控制后再治疗皮肤病。炎症期不能使用刺激性的外用药。

　　(7)选择外用药宜从低浓度开始，并在小面积使用。表皮剥脱或有溃破的皮损，药物容易被吸收，因此，用药后要注意局部及全身反应，并注意药物副作用，刺激性强的药物要慎用。

　　(8)用药前询问病人有无药物过敏史，避免使用致敏性或刺激性强的药物。

　　(9)不同年龄、不同性别、不同部位用药也有所不同。婴幼儿、女性面部皮肤娇嫩，用药后容易被吸收，也容易受到刺激，应选用浓度低、刺激性小的药物。面部及暴露部位不使用引起色素沉着的药物，以免影响美观。

　　根据发病的原因正确选择药物及剂型

　　1、急性期：炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水泡而无外溢者，用粉剂或洗剂为宜，因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液循环，消除患处的肿胀与炎症，使患者感觉较舒适。

　　急性时不能用糊剂及软膏剂，因能阻滞水分蒸发，增加局部的温度，可使皮疹加剧。

　　急性开放性皮炎，则宜用湿敷，如大片糜烂渗液则选用适当的水溶液湿敷，促其炎症消退，如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用，可用于急性皮炎，但配成软膏只能用于治疗慢性皮炎，否则阻碍局部散热，使渗出液更多，炎症更重。

　　2、亚急性期：炎症表现为小片的糜烂，伴有少量渗出，也有为分散的丘疹或出现鳞片和痂皮，一般用糊剂，如无糜烂渗液，可用洗剂、霜剂等，有痂皮时先涂以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易吸收。

　　3、慢性期：表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度，此期应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用。

　　感染化脓性皮肤病，应选用适宜的抗感染药物。

　　皮肤瘙痒病，由于皮肤病大多有瘙痒的症状，应注意选择使用止痒药物。止痒药一般可分为两类：一类为挥发性物质，如樟脑、薄荷脑、冰片等，另一类为有局部麻醉作用的药物。如石炭酸、地卡因、苯佐卡因等。可配成粉、搽、洗、酊、溶液剂等，用于皮肤的瘙痒性治疗。

　　有的病人将肤氢松软膏看作是止痒的特效药，任意使用，这是不妥的。

　　根据皮肤发病的部位选择用药

　　外用药的用法，一般有涂擦和贴敷两种方法，不同的个体和皮肤的部位，对各种外用药的适应性常有一定的差异，用药的原则应根据药物的浓度由低→高，面积由小→大，应视病情病损程度而定，如无副作用，再逐渐普及全身用药，不同部位的皮肤渗透速度也有一定的差异。吸收药物的量，随药物在赋形剂中的浓度增加而增加，如甾体类均因浓度增加而渗透作用增强。 小儿、妇女、成人面部，口腔附近，股内侧等部位，皮肤较柔嫩，都不宜采用刺激性强的药物，浓度也应低些，如有过敏或刺激现象，应立即停药或改用药物治疗，一种外用药久用后，作用往往会减弱，应经常轮换性质相似的药物，以提高疗效。

　　皮肤局部治疗可以用清洁剂,吸收剂,抗感染剂,抗炎剂,收敛剂(促进蛋白沉淀的干燥因子,使皮肤收缩),润肤剂(皮肤柔软剂)和角质松解剂(能使表皮的鳞状细胞变软,疏松和易于剥脱).

　　必须谨慎选用外用药的基质(赋形剂或媒介),因为它可以改变有效成分的效果.基质的成分和活性部分一样,可以成为过敏或刺激反应(即接触性皮炎)的原因.