服用他汀类药物需要注意什么

　　他汀类药物是最常用的降脂药物，相信很多的老年人都在服用他汀类药物，然而很多人不知道服用他汀类药物也是需要注意一些问题的。现在让我们一起来看看服用他汀类药物注意事项吧!

　　服用他汀类药物注意事项

　　1、用药疗程：对于已有心脑血管疾病发生(如脑中风)的患者，或者有高危因素(如糖尿病高血压)患者，血脂水平纵然在正常范围，也需要在医生指导下服用此类药以预防疾病再次发作，长期坚持服药才能有效。

　　2、服用剂量：他汀类药物而至肝侵害的发生与服用剂量有一定的关系，一样平常服用10-20毫克的剂量，一样平常不引发转氨酶升高，但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，就会呈现以转氨酶升高为特征的肝侵害。记住不能擅自增加服用剂量。

　　3、肌肉疼痛：极少数患者服药后会呈现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵硬或痉挛，您若有此类情况发生，请来医院就诊。

　　4、肝侵害：极少数患者服药后会呈现转氨酶升高，您若是检查肝功能发明有此同常，若是转氨酶跨越正常值上限的3倍，需要停药就诊。建议初次服药后1-2月复查肝功能，若是没有同常，可半年或一年复查肝功能一次。极少数会有肝炎临床症状，若是呈现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛时，应当即停药就诊。

　　5、联合用药：联合用药是他汀类药物而至盱侵害的重要危险因素。若是同时服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特、氟他胺、曲格列酮等药，由于肝脏代谢减慢，可促进他汀类药物的血药浓度，从而副作用增加。因此，服用他汀类药物患者在就诊时一定要告诉医生本身正在服用此药，并注重有无上述不良反应的发生。

　　6、生活方式：服药同时务必注重健康生活方式，低盐低脂均衡饮食加上坚持锻炼身体，才能有效降低心脑血管疾病发生率。

　　他汀类服用时间

　　他汀类药物是一类降脂药。主要通过抑制合成胆固醇的酶，从而发挥降脂作用。

　　由于人体合成胆固醇的酶在夜间的活性最强，对于最初开发的他汀类药物(例如辛伐他汀)，睡前服用能更好地抑制该酶，达到最好的效果。

　　而对新开发的他汀类药物(例如瑞舒伐他汀)，其半衰期长，就是说药效持续时间长，全天都能发挥作用，因此不需要必须在傍晚或睡前服用。有些半衰期较短的药物(例如氟伐他汀)制成缓控释制剂时，也不需要必须傍晚或睡前服用。

　　需要傍晚或睡前服用的他汀

　　辛伐他汀片，普伐他汀片

　　一天内什么时间吃都可以的他汀

　　阿托伐他汀片，瑞舒伐他汀片，氟伐他汀缓释片

　　血脂康胶囊(含有洛伐他汀)：一天2次，早晚服用;一天1次，晚饭后服用

　　食物并不影响他汀类药物的吸收，因此他汀类药物饭前或饭后吃药都可以。

　　他汀类药物的作用

　　1 降血脂作用

　　他汀又名羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂，由于HMGCoA还原酶是合成胆固醇的限速酶，HMGCoA还原酶抑制剂通过对该酶的特异性竞争抑制，从而使内源性胆固醇合成减少，降低血清中LDLC及总胆固醇的水平，增强细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体表达，加速血循环中LDL和极低密度脂蛋白(VLDL)残粒清除，是临床治疗高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的首选药物，是临床上疗效明确的调脂药[1]。有研究显示，口服罗伐他汀5mg可使大多数高脂血症患者血浆中LDLC水平减少42%～52%，三酰甘油降低16%，总胆固醇降低30%，载脂蛋白B2减少33%，HDLC提高8%～13%[2]。多个随机双盲和安慰剂对照的临床研究均证实，他汀类药物能显著降低高脂血症患者的病死率及其心血管事件的发生率[3]。

　　2 抗高血压作用

　　临床回顾性分析发现，高血压病患者中，使用他汀类药物患者的血压比不使用者控制的更好，且更易于使血压<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[4]。大多数他汀类药物抗高血压作用的临床研究亦支持Statins的降压作用。Strazzullo等[5]荟萃分析发现与安慰剂组及其他降脂药比较，他汀类药物可以明显降低高血压病患者的血压;当血压>130/80 mm Hg时他汀类药物可使收缩压平均降低4 mm Hg，使舒张压平均降低1.2 mm Hg，基线血压越高其降压作用越明显，并且与血脂变化无关。

　　3 治疗肺高压的作用

　　肺高压(pulmonary hypertension，PH)是最严重而且具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病，临床研究发现他汀类药物能有效减轻甚至逆转PH及肺血管重塑。Kao等[6] 应用辛伐他汀(20～80 mg/d)对16例原发性或继发性PH患者进行治疗，结果显示患者6 min步行距离明显增加，心输出量提高，右心室收缩压降低，同时没有出现肝功能损害、肌肉坏死或其他他汀类药物的不良事件，PH 的进展得到控制。该研究显示他汀类药物可以在临床患者中逆转已经形成的PH。

　　4 抗心绞痛作用

　　不稳定型心绞痛是临床发生急性冠状动脉综合征(ACS)的重要原因。临床研究发现对于不稳定型心绞痛治疗，在综合治疗基础上，加用辛伐他汀能明显改善患者的临床症状和心电图。江芸等[7]对100例不稳定型心绞痛患者给予辛伐他汀治疗后发现治疗组显效45例(75.0%)，有效12例(20.0%)，无效3例(5.0%)，总有效率95%;对照组显效20例(50%)，有效7例(17.5%)，无效13例(32.5%)，总有效率67.5%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。