房屋及院落租赁合同10篇
房屋租赁合同是指房屋出租人将房屋提供给承租人使用，承租人定期给付约定租金，并于合同终止时将房屋完好地归还出租人的协议。下面小编给大家整理房屋及院落租赁合同10篇，希望大家喜欢！
房屋及院落租赁合同篇1
出租方(以下简称甲方)：_____________
身份证：______联系电话：__________
承租方(以下简称乙方)：_____________
身份证：______联系电话：_________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：
第一条房屋基本情况
甲方房屋(以下简称该房屋)地址：______________________
第二条租赁期限
租赁期限自____年___月___日至____年___月___日止。
第三条房屋租金
该房屋租金为____元整，每月____元人民币。租赁期间，如遇到市场变化，双方可另行协商调整租金标准;除此之外，出租方不得以任何理由任意调整租金。
第四条付款方式
按____支付，每月日支付，另付押金____元，租房终止，乙方结清各项费用后，甲方将押金退还乙方，不计利息。
第五条关于房屋租赁期间的有关费用
在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付，并由乙方承担延期付款的违约责任：1。水、电费;2。煤气费;3。电话费。物业管理费和暖气费用由_____支付。
第六条租赁期满
租赁期满后，本合同即终止，届时乙方须将房屋退还甲方。如乙方要求继续租赁，则须提前____个月书面向甲方提出，甲方在合同期满前____个月内向乙方正式书面答复，如同意继续租赁，则续签租赁合同。
第七条因乙方责任终止合同的约定乙方有下列情形之一的，甲方可终止合同并收回房屋，造成甲方损失，由乙方负责赔偿：
1、擅自将承租的房屋转租的;
2、擅自将承租的房屋转让、转借他人或擅自调换使用的;
3、擅自拆改承租房屋结构或改变承租房屋用途的;
4、拖欠租金累计达____个月;
5、利用承租房屋进行违法活动的;
6、故意损坏承租房屋的;
第八条租赁期间应注意电气防火、防盗、防触电，执行当地有关部门规定，造成损失由乙方负全部责任
第九条提前终止合同租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前_____月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书，在终止合同书签订前，本合同仍有效。如因国家建设、不可抗力因素或出现本合同第十条规定的情形，甲方必须终止合同时，一般应提前_____个月书面通知乙方。乙方的经济损失甲方不予补偿。
第十条本合同未尽事宜，由甲、乙双方另行议定，并签定补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。本合同连同附件共___页，一式___份，甲、乙双方各执一份，均具有同等效力。
甲方(签章)：____乙方(签章)：____
_____年___月___日___年___月___日
房屋及院落租赁合同篇2
租方(甲方)________性别：____年___月____日出生
承租方(乙方)_________性别：_____年____月___日出生，身份证号码：_______________
甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：
一、甲方将位于____市____街道___小区___号楼号的房屋出租给乙方居住使用，租赁期限自______年___月___日至____年___月___日，计___个月。
二、本房屋月租金为人民币_____元，按月交。每月月初15日内，乙方向甲方支付全月租金。
三、乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。
四、乙方不得随意损坏房屋设施，如需装修或改造，需先征得甲方同意，并承担装修改造费用。租赁结束时，乙方须将房屋设施恢复原状。
五、租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则须提前1个月向甲方提出，甲方收到乙方要求后7天内答复。如同意继续租赁，则续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的权利。
六、租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前1个月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同，须向另一方支付违约金______元。
七、发生争议，甲、乙双方友好协商解决。协商不成时，提请由当地人民法院仲裁。
八、本合同连一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方：_____________联系电话：_______________
乙方：_____________联系电话：_______________
____年___月____日
房屋及院落租赁合同篇3
出租方(以下简称甲方)：_______________身份证号：_______________________
承租方(以下简称乙方)：_______________身份证号：_______________________
根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，为明确双方之间的权利义务关系，就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，订立本合同。
一、房屋基本情况
房屋地址：___________北区_______幢______室内的一间单间。用于普通住房。
二、租赁期限及约定
1、该房屋租赁期共____年。自____________年______月___日起至____________年______月___日止。
2、房屋租金：每月__________元。按月付款，每月提前_____天付款。另付押金__________元，共计___________元.(大写：_____万_____仟_____佰_____拾_____元整)。
房屋终止，甲方验收无误后，将押金退还乙方，不计利息。
3、乙方向甲方，租赁该房屋仅作为普通住房使用。
4、租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。乙方如要求续租，则必须在租赁期满前一个月内通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。
三、房屋修缮与使用
1、在租赁期内，甲方应保证出租房屋的使用安全。乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如乙方因使用不当造成房屋及设施损坏的，乙方应负责修复或给予经济赔偿。
2、该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外，均由甲方负责(但乙方使用不当除外)。甲方进行维修须提前七天通知乙方，乙方应积极协助配合。
3、乙方因使用需要，在不影响房屋结构的前提下，可以对房屋进行装修装饰，但其设计规模、范围、工艺、用料等方案应事先征得甲方的同意后方可施工。租赁期满后，依附于房屋的装修归甲方所有。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。
四、房屋的转让与转租
1、租赁期间，未经甲方书面同意，乙方不得擅自转租、转借承租房屋。
2、甲方同意乙方转租房屋的，应当单独订立补充协议，乙方应当依据与甲方的书面协议转租房屋。
五、乙方违约的处理规定
在租赁期内，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应向甲方支付合同总租金20%的违约金，若支付的违约金不足弥补甲方损失的，乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。
(1)未经甲方书面同意，擅自将房屋转租、转借给他人使用的;
(2)未经甲方同意，擅自拆改变动房屋结构或损坏房屋，且经甲方通知，在规定期限内仍未纠正并修复的;
(3)擅自改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的;
(4)拖欠房租累计________个月以上的。
六、本协议一式____份，甲.乙各执____份，签字后即行生效。
七、其他说明：水电数字由甲乙双方与其他承租方平均分配。
(入住时的水电数字：电________，水________，)
出租人(签字)：_______________承租人(签字)：_______________
联系电话1：___________________联系电话2：___________________
______________年______月___日 ________________年______月___日
房屋及院落租赁合同篇4
出租方(甲方)：_________________
承租方(乙方)：_________________
乙方承租甲方管理的上列房屋作为_______使用，双方议定遵守事项如下：
房屋座落：________区________楼________单元_______号，房屋使用面积：________平方米。
一、本租约为乙方取得承租房屋使用权的凭证。甲、乙双方均有遵守国家有关住宅法律和本市房屋政策、法令的义务。
二、房屋租金数额因房屋条件或租金标准变动时，其租额得予调整，每月租金，乙方应于______日前交清。
三、乙方有下列情况之一时，甲方可以终止租约，收回房屋：
(1)把承租的房屋转让，转借或私自交换使用的;
(2)未经甲方同意私自改变承租用途的;
(3)无故拖欠租金______个月以上的。
四、甲方根据修缮标准检查，维修房屋和设备，保障安全、正常使用。甲方维修房屋时，乙方应积极协助，不得阻碍施工。在正常情况下，如因检查不周，维修不及时，以致房屋倒塌，使乙方遭受经济损失时，由甲方负责赔偿。
五、甲方鉴定房屋危险，不能继续使用，必须腾出时，乙方应按期迁出，其居住房由甲方解决。如乙方籍故拖延不迁造成的一切损失，由乙方负责。
六、甲方对乙方承租的房屋进行翻建大修后，乙方有优先承租权，但事先应签订协议。
七、乙方对承租的房屋及室内装修设备，应负责保管，爱护使用，注意防火、防冻。如有损坏，乙方应负责修复或赔偿。楼梯间、门道、走廊等公用房屋和设施，乙方应爱护使用，注意照管，防止损坏。
八、乙方不得私自拆改、增添房屋或设备。如属必需时，应事先取得甲方同意或另行签订协议后方可动工。否则，乙方应负责恢复原状。
九、乙方退租房屋时，应于_____日前通知甲方，并办清以下手续：
(1)交清租金和应交纳的赔偿费。
(2)按照租约负责保管的房屋及装修设备。
(3)撤销租约。
十、乙方承租甲方代管、托管的房屋在发还原主时，甲方得终止租约。
十一、乙方承租的房屋因国家建设，特殊需要必须腾让时，甲方得终止租约。乙方所需房屋按有关规定办理。
十二、本租约自立约日起至____________年______月____日止有效。一或_____份，甲乙双方各执_____份，如有未尽事宜，双方协议解决。
十三、其他___________________.
出租方(签字)：______________承租方(签字)：______________
联系电话1：__________________联系电话2：__________________
____________年_____月___日____________年_____月___日
房屋及院落租赁合同篇5
出租方_________(甲方)身份证：_______________________
承租方_________(乙方)身份证：_______________________
甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：
一、甲方将位于____________________________________房屋出租给乙方居住使用，租赁期限自_______年_____月_____日至_______年_____月_____日，计个月。
二、本房屋月租金为人民币_____元，按_____结算。______________内，乙方向甲方支付全月租金。
三、乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。
四、乙方同意预交人民币_____元作为押金，合同终止时，甲方把全额押金退还给乙方。
五、房屋租赁期为________，从_______年_____月_____日至_______年_____月_____日。在此期间，任何一方要求终止合同，须提前一个月通知对方。
六、因租用该房屋所发生的除土地费、大修费以外的其它费用，由乙方承担。
七、在承租期间，未经甲方同意，乙方无权转租或转借该房屋;不得改变房屋结构及其用途，由于乙方人为原因造成该房屋及其配套设施损坏的，由乙方承担赔偿责任。
八、甲方保证该房屋无产权纠纷;甲方负责所租房屋产权事宜，乙方不承担因甲方因素引起的连带责任
九、就本合同发生纠纷，双方协商解决，协商不成，任何一方均有权向柳州人民法院提起诉讼，请求司法解决。
十、本合同连一式2份，甲、乙双方各执1份，自双方签字之日起生效。
十一、补充条款
甲方(签字)_________乙方(签字)_________
_______年_____月_____日_______年_____月_____日
房屋及院落租赁合同篇6
甲方(出租方)：
乙方(承租方)：
甲方将产权属于自己的门面房出租给乙方，为明确甲乙双方的权利和义务关系，经双方平等协商，特订立如下合同：
一、房屋的位置与面积
1、甲方出租给乙方的房屋位于
2、出租房屋面积共______ 平方米(建筑面积)
二、租赁期限
自20__年 月 日起至20__年 月 日止，租期年。乙方如要求续租，则必须在租赁期满___个月之前书面通知甲方并协商好租金等相关事宜，经甲方同意后，重新签订租赁合同。
三、租赁金额及付款方式
1、乙方以年租一次性付清人民币 元(大写)，押金人民币元(大写)，经营甲方店铺。该门面房租金_____年内不变。自第______年起，双方可协商对租金进行调整。有关调整事宜由甲、乙双方在补充条款中约定。
2、押金在租赁期满且未签约续租合同后，由甲方一次性返还押金。
四、租赁期间双方的权利和义务
1、乙方拥有店铺经营、管理和使用权，任何单位和个人不得干涉和侵犯。
2、乙方经营店铺的一切费用(包括投资成本、水电费、店铺装修、税费及一切债务等)概由乙方负责。
3、乙方必须遵守交通和公共秩序，保持店铺门前畅通和落实门前“三包”，如有违反，所造成的一切损失概由乙方负责。
4、乙方应在国家法律政策允许的内经营，遵纪守法，服从有关部门的监督管理，不得搞非法经营，否则造成后果由乙方负责。
5.租赁期满，乙方必须提前一个月书面通知甲方商讨续租或解除合同事宜。
6、租赁期间，乙方不得擅自改变房屋的结构及用途，乙方如因故意或过失造成租用房屋和设施的毁损，应负责恢复原状或赔偿经济损失，乙方如需装修墙窗，须事先征得甲方同意。如拒不修缮和赔偿，将在安全抵押金中扣除，由甲方代其修缮，所产生的修缮费用由乙方全部承担。
7.租赁期满或合同解除，乙方必须按时搬出全部物件。搬迁后日内房屋里如仍有余物，视为乙方放弃所有权，由甲方处理。
五、违约责任
1、在租赁期内，乙方逾期交纳本合同约定应由乙方负担的费用的，每逾期一天，则应按上述费用总额的每天 %支付甲方滞纳金。
2、在租赁期内，乙方未经甲方同意，中途擅自退租的，乙方应该按合同总租金每天%的额度向甲方支付违约金。若支付的违约金不足弥补甲方损失的，乙方还应承担赔偿责任。
3、乙方如逾期支付租金,每逾期一日,则乙方须按日租金的两倍支付滞纳金。
4、租赁期满，乙方应如期交还该房屋。乙方逾期归还，则每逾期一日应向甲方支付原日租金 两 倍的滞纳金。乙方还应承担因逾期归还给甲方造成的损失。
5、因不可抗力原因或政府拆迁致使本合同不能继续履行或造成的损失，甲、乙双方互不承担责任。
六、解决争议的方式
乙双方在履行本合同过程中若发生争议，应协商解决;协商解决不成的，任何一方可以向甲方所在地人民法院起诉。
七、其他条款
1、本合同未尽事宜，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。本合同补充条款及附件均为本合同不可分割的一部分，本合同及其补充条款和附件内空格部分填写的文字与铅印文字具有同等效力。
2、本合同一式两份，双方各执一份，合同经盖章签字后生效。
甲方(盖章)：
乙方：
年 月 日
年 月 日
房屋及院落租赁合同篇7
出租人：(以下简称甲方)
承租人： (以下简称乙方)
经甲乙双方友好协商后，甲方自愿将位于 第层第号房间出租给乙方用于个人居住使用，经协商达成如下协议：
一、租赁期自年 月日至 年月日。
二、自签订本协议之日起，每月租金为________元。付租金方式为每月一次现金支付，租金交付时间为每月1日前，超过3天不交租金，则终止本协议。上述租金收取由甲方开具收款收据。
三、租赁期间乙方应无条件服从小区管理，若发生违法违纪或造成人为事故等，均由乙方承担一切责任，概与甲方无关。
四、乙方租赁期间发生的卫生费、物业费、水电费均由甲方承担(注：水费、电费每人每月限额使用30元以内，超额部分按居住人数平均摊交)，在租赁期间，乙方应服从甲方住房调整，不得私自占用未使用的房间，否则甲方有权终止协议。
五、在租赁期间，乙方不得容留他人过夜居住或作他用(只准许乙方自己居住使用，不得转租他人)。因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损坏，其维修费用，由乙方承担;造成重大损坏的，甲方将追究其责任，并要求赔偿损失。
租赁期间，防火安全，环境卫生，综合治理及安全、保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任，并听从甲方检查劝告。
六、租赁期满后，乙方应无条件清理房间内外环境卫生，经甲方验收合格方可退房，否则视违约给予经济处罚。
七、乙方有下列情形之一的，甲方可终止合同并收回房屋;造成甲方损失，由乙方负责赔偿：
1、擅自拆改承租房屋结构或改变承租房屋用途的;
2、利用承租房屋进行违法活动的;
3、故意损坏承租房屋的。
八、租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前一个月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书，在终止合同书签订前，本合同仍有效。
九、本协议自签字之日起生效，未尽事宜经双方协商后，可另订补充协议。
十、本协议一式贰份，双方各执壹份，具有同等法律效力。
甲方(出租人)：
乙方(承租人)：
身份证号码：
身份证号码：
联系电话：
联系电话：
年 月日
年 月日
房屋及院落租赁合同篇8
出租方(甲方)：____________
承租方(乙方)：____________
甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：
一、甲方将位于_________________的房屋出租给乙方使用，租赁期限自______年___月___日至____年___月___日，计___个月。
二、本房屋月租金为人民币____________元，按年交。每年年初15日内，乙方向甲方支付全年租金。
三、乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。
四、乙方不得随意损坏房屋设施，如需装修或改造，需先征得甲方同意，并承担装修改造费用。租赁结束时，乙方须将房屋设施恢复原状。
五、租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前1个月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书。
六、本合同连一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方：_____________
乙方：_____________
时间：_____________
时间：_____________
房屋及院落租赁合同篇9
出租方：_________(简称甲方)
地址：_________
电话：_________
承租方：_________(简称乙方)
地址：_________
电话：_________
为了发展特区的经济建设，提高单位或个人房屋的使用率，现根据国家和省、市的有关法规，经甲乙双方充分协商，一致同意签订租赁合同，合同条款如下：
一、甲方将座落在深圳市_________区_________路(村)_________街(坊)_________号的房屋，建筑面积_________m2，_________(房厅或间)出租给乙方，作_________使用。
二、租期从_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止(即：_________年_________月)。
三、乙方每月(季)向甲方缴纳租金人民币_________元整，并于当月(季)初_________天内交清。
四、房屋租赁合同生效后，乙方应向甲方交付三个月房租_________元，作为履约保证金，合同期满后退还给乙方。
五、出租房屋的房地产税、个人收入调节税、土地使用费、出租房屋管理费由_________方负责交纳;水电费、卫生费、房屋管理费由_________方负责交付。
六、乙方必须依约交付租金，如有拖欠租金，每天按租金额20%加收滞纳金;如拖欠租金达三个月以上，甲方有权收回房屋，并有权拒绝返还履约保证金。
七、乙方不得擅自改变房屋的结构及用途，乙方因故意或过失造成租用房屋和配套设备的毁损，应负恢复房屋原状或赔偿经济损失责任。
八、甲方应负责出租房屋的正常维修，或委托承租方代行维修，维修费在租金中折算;若甲方拖延维修或不作委托维修造成房屋毁损，乙方不负责任，并负责赔偿乙方的经济损失。
九、租赁期间房屋如因不可抗力的自然灾害导致毁损，本合同则自然终止，双方有关问题可按有关法律处理。
十、租赁期间，甲乙双方均不得借故解除合同，如甲方要收回房屋，必须提前三个月书面通知乙方并取得同意，同时应双倍返还履约保证金;如乙方需退房，也必须提前三个月书面通知甲方并征得同意，同时不得要求返还履约保证金。
十一、租赁期间，乙方未经甲方同意，不得将房屋转租给第三方;租赁期届满或解除合同时，乙方需按时归还房屋给甲方，如需续租，须提前三个月与甲方协商，若逾期不还又未续租，甲方可直接向房屋租赁管理部门申请调解或起诉人民法院处理。
十二、本合同如有未尽事宜，可经双方协商作出补充规定，补充规定与合同具有同等效力。
十三、本合同如在履行中发生纠纷，应通过甲乙双方协商解决;协商不成，可请房屋租赁管理部门调解或起诉人民法院处理。
十四、本合同可经公证处公证，合同一式份，甲乙双方各执一份，公证处一份，税务部门一份，房屋租赁管理部门一份，均具有同等法律效力。
出租方(签章)：_________
承租方(签章)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
签订地点：_________
签订地点：_________
房屋及院落租赁合同篇10
甲方(出租方)：
乙方(承租方)：
本着平等自愿、互惠互利的原则，经双方友好协商，就原广沅宾馆租赁事宜达成如下协议：
一、租赁房屋和用途
1、甲方将位于 的面积为㎡ 宾馆一楼和二楼出租给乙方经营幼儿园;原宾馆内的相关设备设施一并租赁给乙方(明细作为合同附件)。
2、乙方未事先征得甲方书面同意，不得擅自更改租赁用途。
二、租赁期限
承租期限年，从 年 月 日至 年 月日止。租赁期满后，如甲方继续对外出租，在同等条件下，乙方享有优先承租权。
三、租赁金额
每年租金 万元。
四、租金支付方式
1、第一年租金于合同签订之日一次性付清，同时加付壹万元作为押金。以后每年租金均须在当 年 月 日前一次性支付。如未按期一次性全额付款，每逾期一天，乙方按年租金总额的千分之三向甲方支付滞纳金;如逾期 天，甲方有权单方解除合同，由乙方承担违约责任并按实际逾期天数支付滞纳金。
2、租赁期满或合同解除后，押金于双方办好交接手续之日无息返还给乙方。若乙方未按约支付租金、未结清相关债务或撤离时发现甲方资产毁损的，甲方有权从押金中扣除，不足部分有权向乙方追偿。
五、双方权利义务
1、甲方保证对租赁给乙方的房屋没有产权纠纷。
2、甲方确保房屋设备设施完好移交给乙方，双方当场验收清点后签字确认，移交前如存在故障或不能正常使用的，由甲方出资修复。甲方在经营期间未了结的债权债务与乙方无关，概由甲方负责。
3、租赁期间，乙方经营所产生的一切税、费(包括但不限于水、电、通信、设备维修及日常消耗品的更新更换费用等)由乙方承担，同时乙方应承担延期支付上述费用而产生的滞纳金及相关费用。
4、乙方在承租期限内对甲方提供的房屋享有使用权，但必须保持设备设施完好，如因乙方管理不当，导致甲方设备设施毁损无法继续正常使用的，由乙方负责赔偿。但乙方不承担自然损耗的赔偿责任。
5、未经甲方事先书面同意，乙方不得对房屋进行装修改造，不得擅自改变或破坏房屋结构;乙方擅自拆改、装修房屋及相关设施，或者改变租赁用途的，甲方有权单方解除合同，由乙方承担违约责任，并由乙方承担因此而产生的一切费用。
6、 合同期满或合同解除后，乙方不得破坏已装修部分，应将租赁房屋(包括装修部分)无偿交付给甲方。
7、乙方必须依法经营，否则，乙方承担由此产生的一切后果;若因乙方的行为给甲方造成损失，乙方应承担赔偿责任;同时，甲方有权提前解除合同并没收乙方的押金。
8、 下面是禁止活动区域，为保证安全，乙方应采取有效措施禁止幼儿园师生进入。否则，由此造成的后果由乙方承担。
9、租赁期间，未经甲方书面同意，乙方不得转租。否则，甲方有权解除合同，没收押金，造成甲方损失的，由乙方赔偿。
六、违约责任
1、在本合同执行过程中，由于一方违约或因违反法律法规造成损失，违约方应向守约方支付违约金 元。如有损失，违约方还应另行按实际损失金额予以赔偿。
2、本合同在履行中如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成时，任何一方均可以向沅江市人民法院起诉，因诉讼所产生的一切费用(包括但不限于催收费用、诉讼费、保全费、公告费、执行费、律师费、差旅费及其它费用等)均由违约方承担。
七、其他
本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，签字之日生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日