小儿热性惊厥的急诊处理措施

　　热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，那么如果遇到这类的紧急情况，应该要怎么处理呢?下面小编精心整理了小儿热性惊厥急诊处理，供大家参考，希望你们喜欢!

　　如何正确应对小儿热性惊厥急性发作

　　有些孩子在出现热性惊厥抽搐时，家长往往显得惊慌失措，甚至出现一些救治不当的情况，如给正在惊厥抽搐的患儿掐人中、喂水、猛烈摇晃、强制按压，或者因怕孩子咬伤自己而用东西塞住他的嘴巴等等，这些不当的做法不仅有可能会造成孩子的误吸，而且还容易造成骨折，甚至窒息。因此，对小儿热性惊厥的正确护理显得至关重要。当孩子因热性惊厥而出现抽搐时，家长首先要保持镇定，把孩子放在一个相对安全不易受伤的地方，解开孩子的衣服，把孩子的头侧向一边，以免呕吐物返流阻塞了气管而引起窒息，不要往孩子口腔里塞东西，孩子不会自己咬伤自己的，把东西塞孩子嘴里反而会更危险，同时，也不要用力掐孩子的人中，一般来说，大多数孩子的这种抽搐都会在5分钟内自行缓解，如果用力过猛地按压时，反而有可能会造成骨折。待孩子平静后，及时送他去医院给医生检查，并将孩子抽搐时的情况，如抽搐时持续的时间、抽搐时的表现、意识是否清醒等信息提供给医生，作为参考。

　　如何减少热性惊厥复发的次数

　　据报道，当第一次热性惊厥发生后，约三成左右的孩子仍有可能会在下次的发烧中再次发作，尤其是对于那些热性惊厥首发年龄较小、初发体温较低、持续时间较长，或有热性惊厥及癫痫家族史的热性惊厥患儿，在初次热性惊厥发作后，更是容易复发。而复发的次数越多，日后发展为癫痫的机会就越大，引起脑损伤的可能性也越大。因此，对于那种发作次数较多、持续时间较长的热性惊厥，还是要提高警惕，积极预防惊厥的复发，可以咨询小儿神经专科医生，每次发烧前给予预防药物。

　　此外，因还有少部分的热性惊厥也有可能是由脑部疾病造成的，如脑膜炎、脑炎等，所以，每次热性惊厥发作后，最好还是到医院请专业的医生进行诊治，必要时需要做腰穿采集脑脊液，头颅MR或CT检查，以排除其他严重疾病的可能，真正做到对症处理。而对于反复发作的患儿，也还需要通过做脑电图等检查，来排除癫痫的可能。

　　小儿热性惊厥的病因是什么

　　(一)发病原因

　　热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由於各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多见。见於感冒等疾病初期，体温骤然上升时，又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。

　　年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响本病患病率的主要因素。

　　(二)发病机制

　　在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反覆的脂除极化，需较多的能量维持钠-钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。

　　热性惊厥為小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，但是其中有少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认為严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癲癇及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。另一种观点认為，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认為热性惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在於热性惊厥起病之前，热性惊厥与智力低下并非因果关係，而是共同原因所决定的。

　　另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关係。小儿惊厥持续30min以上就可以產生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6h才发生这种改变。这是因為婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处於生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。

　　总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。