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妊娠期高血压用药原则是什么

医药安全映芳供稿

  妊娠期的准妈妈们一定要特别注意用药,尤其是高血压的孕妇们,一定要在医生的指导下用药。治疗目的和处理原则是争取母体完全恢复健康,胎儿生后能够存活,以对母儿影响最小方式终止妊娠。你想看看对于孕妇高血压患者要怎么注意用药吗?下面小编来为你介绍妊娠期高血压用药原则。

妊娠期高血压用药原则是什么

  妊娠期高血压用药原则

  1.妊娠期高血压可住院也可在家治疗。

  (1)休息:保证充足的睡眠,取左侧卧位。间断吸氧。饮食含充足的蛋白质、热量。

  (2)镇静:精神紧张、焦虑或睡眠欠佳可给予镇静剂。如地西泮2.5~5mg,每日3次,或5mg睡前口服。

  (3)密切监护母儿状态:应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。嘱患者每日测体重及血压,每2日复查尿蛋白。

  2.子痫前期应住院治疗,防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

  (1)休息 同妊娠期高血压。

  (2)镇静 适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫发作的作用。地西泮2.5~5mg口服,每日3次;或10mg肌内注射或静脉缓慢推入(>2分钟)。苯巴比妥钠、异戊巴比妥钠、吗啡等,具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用,冬眠药物可广泛抑制神经系统,有助于解痉降压,控制子痫抽搐。哌替啶50mg、异丙嗪25mg肌内注射;或哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg加入10%葡萄糖500ml内静脉滴注;紧急情况下,1/3量加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注(>5分钟)。余2/3量加入10%葡萄糖250ml静脉滴注,用于硫酸镁治疗效果不佳者。

  (3)解痉:首选硫酸镁。用药指征:①控制子痫抽搐及防止再抽搐;②预防重度子痫前期发展成为子痫;③子痫前期临产前用药预防抽搐。用药方案:静脉给药结合肌内注射。用药过程中监测血清镁离子浓度。

  (4)降压:目的是为了延长孕周或改变围生期结局。血压≥160/110mmHg,或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg,以及原发性高血压于妊娠前已用降压药,均需应用降压药。理想降压药:对胎儿无毒副作用,不影响心搏出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量,不致血压急剧下降或下降过低。理想降压至收缩压140~155mmHg,舒张压90~105mmHg。

  可用肼屈嗪:每15~20分钟给药5~10mg,直至出现满意反应(舒张压控制在90~100mmHg);或10~20mg,每日2~3次日服;或40mg加入5%葡萄糖500ml内静脉滴注。心力衰竭禁用此药。妊娠早期慎用。也可用拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、硝普钠等。

  (5)扩容:仅用于严重的低蛋白血症、贫血,选用人血白蛋白、血浆、全血等。

  (6)利尿药物:仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋噻米、甘露醇等。

  (7)适时终止妊娠

  孕妇终止妊娠指征和方式

  1)终止妊娠指征:

  ①子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;

  ②子痫前期患者孕周已超过34周;

  ③子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;

  ④子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;

  ⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

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