妊娠期高血压用药原则是什么(2)

　　2)终止妊娠方式：

　　①引产：适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。

　　②剖宫产：适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退，或已有胎儿窘迫征象者。

　　3)延长妊娠指征：

　　①孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化，可考虑延长孕周。

　　②孕龄32～34周，24小时尿蛋白定量<5g;轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好;羊水轻度过少，彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血反流;重度子痫前期经治疗后血压下降;无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。

　　孕妇子痫的处理方法

　　(1)处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

　　1)控制抽搐：①25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml静脉推注(>5分钟)，继之用以2～3g/h静脉滴注，维持血药浓度，同时应用有效镇静药物，控制抽搐;②20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。

　　2)血压过高应给予降压药。

　　3)纠正缺氧和酸中毒：面罩和气囊吸氧;适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。

　　4)终止妊娠：抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对于早发型子痫前期治疗效果较好者，可适当延长孕周，但须严密监护孕妇和胎儿。

　　(2)护理：保持环境安静，避免声光刺激;吸氧，防止口舌咬伤;防止窒息;防止坠地受伤;密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量(应保留导尿管监测)等。

　　(3)密切观察病情变化：及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、DIC等并发症，并积极处理。